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中药灌肠辅助治疗社区获得性肺炎有良效
时间:2009-12-30 09:50:23        发布/来源:中国医药报


  日前,由北京市宣武区中医医院呼吸科孙静等完成的一项临床研究表明,中药保留灌肠辅助治疗社区获得性肺炎(CAP)痰热腑实型患者具有良好的疗效。

  社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁,即广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎。它一般是由于肺炎链球菌引起的。该病是常见的社区感染,有很高的发病率和死亡率,我国每年有数百万例患者。随着抗菌药耐药问题的愈来愈严重,肺炎的死亡率并没有随着抗菌药的发展而下降。因此,如何改善社区获得性肺炎患者的治疗已成为众多研究人员关注的焦点。


  孙静等认为,社区获得性肺炎常见于中医咳嗽、喘证等病论述中,皆以肺失宣降为共同病机。祖国医学认为肺经与大肠经相表里,故她以此理论为基础,开展了以中药小承气汤保留灌肠辅助治疗肺炎痰热腑实证的研究。


  研究人员自 2008年6月~2009年3月,在北京市宣武区中医医院呼吸科病房选取60例社区获得性肺炎患者,随机分为治疗组和对照组各30人。治疗组在常规治疗基础上给予中药保留灌肠治疗,对照组仅给予常规治疗。中药灌肠方由大黄、枳实、厚朴、瓜蒌、红花组成。


  结果显示,治疗3日时,两组症状除咳嗽外积分较治疗前均有下降,均有统计学意义;两组在咳嗽、喘息、咯痰方面的积分下降比较统计学方面无差异;在发热、便秘、腹胀、纳呆、胸闷方面的积分下降比较,治疗组优于对照组;治疗7日时,两组症状积分较治疗前及治疗3日时均有下降,均有统计学意义,两组在咳嗽方面的积分下降比较统计学上无差异,在喘息、咯痰、便秘、发热、腹胀、纳呆、胸闷方面的积分下降优于对照组。


  研究人员认为,从观察结果来看,大肠气汤灌肠对社区获得性肺炎有辅助治疗作用,在改善患者症状方面有明显优势,并能够缩短病程,改善预后。本研究的灌肠方中大黄、枳实、厚朴组方为小承气汤,其功用为轻下热结,除满消痞,主治伤寒阳明腑实证;瓜蒌归肺、胃、大肠经,功能清热涤痰,宽胸散结,润燥滑肠;红花气香行散,入血分具有活血通经的功效,现代研究也证实红花可使紧张性增高的豚鼠后肢和兔耳呈现血管扩张作用。


  研究人员认为,此项研究结果正是中医“肺与大肠相表里”理论的体现。这一理论实际上也得到了现代医学多项研究的支持。研究发现,肺肠的进化发育与表面物质的联系,气管、支气管来源于原始肠子的一个皱壁。胚胎发育学的知识也证明消化管与呼吸道及腺的实质大多来源于原始消化管的内胚层。这种胚胎学上的共同来源就为肺与大肠存在功能上的内在联系奠定了发育学基础,也为两者存在某些共同特点提供了相类似的组织学基础,有共同的病理基础及相互影响也就成为可能。