浅谈药源性心绞痛
时间:2008-11-18 09:43:29
发布/来源：中华医药杂志
所谓药源性心绞痛，是指因用药不当引起冠状动脉痉挛导致心肌一过性缺血、缺氧，以发作性心前区痉挛为主要临床表现。需要强调的是，有相当一部分药源性心绞痛是由抗心绞痛药物引起的，患者盲目超量使用同一种或同一类抗心绞痛药物，不但症状没有减轻，反而会加重病情。医务人员在治疗心绞痛药物的患者时，一定要加以提醒，确保患者用药安全。那么，哪些药物使用不当可造成药源性心绞痛呢？
1 硝酸甘油
硝酸甘油是治疗心绞痛的常用药和特效药，主要用于扩张外周小静脉，减少心脏前负荷，使心肌耗氧量降低。部分冠心病患者舌下含服本药后，反而出现心绞痛加重，这与周围血管扩张，导致静脉淤血，造成相对性冠状动脉血流减少有关。此外，硝酸甘油用量过大可使血压及冠状动脉灌注压过度降低，引发交感神经兴奋、心律加快、心肌收缩力加强，增加心肌的耗氧量，从而诱发或加剧心绞痛发作。骤然减量或停药，可引起血流动力学的“反跳”现象，诱发心肌缺血而致心绞痛、急性心肌梗死和猝死。
2 心得安
心得安常用于治疗心律失常、高血压等。该药可诱发冠状动脉痉挛，突然停药时可使心绞痛加重、室性心动过快、严重心肌梗死或猝死。因此，欲停药时，应在2周内逐渐减量，或与硝酸甘油合用。
