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急性缺血性脑梗死与鸡尾酒疗法
时间:2017-09-11 18:15:12        发布/来源:中国医药报


 

“鸡尾酒疗法”,原指“高效抗反转录病毒治疗”,是通过3种或3种以上的抗病毒药物联合使用来治疗艾滋病。近年来在其他疾病上,也有人将类似的联合用药疗法称为相对应的“鸡尾酒疗法”。缺血性脑梗死是一个多因素、多机制、多环节的恶性连续过程,探索各种疗法、药物相互协同、序贯使用的方法是目前缺血性脑梗死治疗的发展趋势,这就是急性缺血性脑梗死的“鸡尾酒疗法”的由来。


    急性缺血性脑血管病治疗目前公认的是在时间窗内溶栓复流。然而就目前的条件,还远不能使大部分急性缺血性脑梗死患者在有效的时间窗内进行溶栓复流治疗。因此,治疗的目标应该放在脑缺血的耐受时间窗上, 尽可能提高缺血时残存血流量, 提高再灌注, 以减少迟发性神经元坏死或细胞凋亡。“鸡尾酒疗法”的目的就是通过多手段的联合治疗, 打断缺血损伤的恶性循环, 保护神经组织免受更严重损伤。


    目前临床治疗就是按照这个思路和方法制定治疗方案的,治疗时一般会选择多种药物治疗,并取得了一定的效果。但问题是多种药物的联用增加了治疗费用和治疗负担。同时,由于在一天内要输多种药物,为避免出现药品不良反应,每种药品都要单独输注,患者不得不一天都在病床上输液,使应该尽早实施的康复治疗不得不推迟。所以临床上需要一种具有多靶点、多种药理作用,全病程都有效的药物降低治疗和护理负担,提高患者的生存质量。


    由天津天士力之骄药业有限公司生产的注射用丹参多酚酸历经30余年的研发成功上市,标志着临床治疗急性缺血性脑梗死有了一种新选择。


    中国医学科学院(以下简称医科院)药物研究院研究表明:丹酚酸B单体不宜作为制剂用于缺血性心脑血管疾病的预防和治疗,只有固定比例的丹参多酚酸药理效应最强大,完全符合抗缺血性脑梗死药物的条件,最适于脑血管疾病的应用,而这种比例是以杜冠华教授为首的专家组通过均匀设计-高通量筛选方法确认的。


    在医科院药物研究院基础研究的基础上,天士力控股集团引进该项目,并通过特殊专利工艺研制出符合医科院药物研究院要求的产品,命名为注射用丹参多酚酸。本品组成为比例含量固定可控的多种酚酸类化合物,协同增效,具有抑制血小板的聚集、选择性改善缺血区脑血流、调节细胞内钙浓度、抑制细胞凋亡产生、改善线粒体的功能、抑制炎症递质产生、抑制 Aβ生成毒性以及强大的抗氧化作用等药理作用,可全病程起效,明显提升脑梗死患者的生存质量,且只使用一种药物,大大降低了治疗和护理成本,对患者、护理人员、医生乃至医院来说是多方共赢的选择。


    注射用丹参多酚酸适应人群为不宜溶栓或超过溶栓时间窗的缺血性脑梗死急性期患者,对于具有明确低灌注的前循环缺血性脑梗死患者疗效尤其显著,对于多发性腔梗及TIA也有较好的疗效,作为“鸡尾酒疗法”的第一选择,可以在临床上优先使用。