问：听说有些药物会伤肝，请问药物是怎样伤肝的？

    答：药物可以引起各种类型的肝损伤，如急性肝炎、慢性肝炎、胆汁淤积性肝炎、肝衰竭、脂肪肝、肝硬化、自身免疫性肝炎、肝脏肿瘤等。

    药物性肝损伤发生的机制主要有以下3种。

    1.药物和其代谢产物对肝脏有直接的毒性作用，医生们称之为药物的“固有毒性”造成肝损伤。这类由药物“固有毒性”造成的肝损伤是可以预测的，所有人用这类药物都有可能出现肝毒性。其毒性与药物的剂量有关，剂量越大，肝损伤的发生率越高且越严重。

    2.机体的遗传性对某类药物“过敏”，用了这类药物别人可能没有反应，而“过敏体质”的人就会出现肝损伤，同时可伴有发热、皮疹，也可以出现肾脏或其他系统的损害。其发生的机制是由药物刺激机体发生免疫反应导致的，往往不可预测，只发生在少数人中，被称为“免疫特异质性肝损伤”。

    3.机体的遗传性导致对某类药物代谢缓慢或异常，使得药物或其代谢产物对肝脏的毒性增加。这种肝损伤也只发生在少数人身上，现在有些药物的遗传代谢特性可以通过基因检测被发现。

    在美国，药物源性肝病约占住院肝病患者的2%~5%，占成人肝病患者的10%；每年发生的约2000例急性肝衰竭中，由药物引起的超过50%。而在我国，急性药物源性肝病占急性肝损害住院病例的10%，在老年肝病中可达20%以上。但实际临床发生的人数远较报道数为多，有人估计药源性肝病临床发病数为正常报道的16倍。因此，人们在使用药物治疗疾病的同时，不要忘记药物是一把双刃剑，它既可以“治病”，又可能“致病”，要警惕药物引起的肝损伤。