芝加哥（路透社）-心脏病人经常使用2、3种不同药物来预防威胁生命的血栓形成，但是联合用药却会成倍加剧胃肠道出血风险，甚至3倍、4倍，周二美国研究者如是说。心脏病患使用施贵宝公司和赛诺菲-安万特公司生产的抗血栓药物时（例如阿司匹林、华法林、氯吡格雷、波利维等）越来越多的采用联合的方式。“它们经常被用来预防第二不良事件例如心脏病突发和中风的发生。”休斯顿baylor医学院的Neena Abraham博士在芝加哥的消化系疾病周会上告诉记者。“然而，以上每种药物均是上消化道不良事件—胃肠溃疡、出血、穿孔等独立危险因素。”她说。“这些药物通常是联合使用，但相对来说胃肠道所受的风险扩大等级仍然未知。”为了研究这个，Abraham和同事们利用国家药物数据和退伍军人人事部的临床记录来调查60-99岁人群的这4种抗血栓药物的联合使用情况。一些人服用阿司匹林和抗血小板药物例如波利维来防止血小板形成血栓，一些人服用抗血小板药物和华法林类抗凝血药物（保持肝脏制造凝血因子），一些服用阿司匹林和华法林，剩下为三种联合使用。在研究的78 000多病人中，30.4%联合使用了抗凝血药物，1 061 有出血事件，需要立即的治疗.

风险提升

“但我们比较这些药物不同联合方式的出血风险时，我们发现风险逐步提高。” Abraham说。抗凝血药和抗血小板药物的双重联合被证明是最低毒的，年提升出血风险70%。阿司匹林和抗血小板药物的联合提高了2倍出血风险，阿司匹林和抗凝血药提高3倍出血风险。3药联合使用提高了年胃肠道出血风险4倍左右，Abraham说。“这些是非常明显的胃肠道出血风险。”Abraham说60-69岁的年轻病人通常被给予三药联合方式，最能反映近期的心脏护理变化；这些发现提示应当就药物风险和益处给予仔细的平衡。三药联合使用的心脏病患也许可以向他们的医生询问是否可以将使用方式降为双药或单药。
“众所周知，这些药物对预防中风和心脏病突发是有益处的，但是医生应当考虑胃肠道出血的短期风险和这些保护药物的长期益处。”