目 录
·药事信息·
邵逸夫医院2008年ADR工作总结………………………………………………………（1）
2008年各个病区ADR报告情况统计……………………………………………………（3）
·药物不良反应·
邵逸夫医院2008年10-12月药品不良反应报告汇总……………………………赵 蕊（4）
抗生素是导致DILI的最大元凶……………………………………………………………（5）
2008年镜头回溯——用药差错和药物不良反应典型事件报道…………………………（6）
·合理用药·
近期医嘱中的常见问题…………………………………………………………病区药房（7）
化疗药物使用提示…………………………………………………………………应 杰（9）
·药物与临床·
药学小常识………………………………………………………………马张英 俞忻璐（11）
前列腺素类（Prostaglandins，PGs）药物介绍…………………………………………（13）
ICU药历1例………………………………………………………………………朱剑萍（18）
浅谈胰岛素类似物………………………………………………………俞忻璐 周丽娟（23）
人免疫球蛋白相关知识……………………………………………………………朱建波（24）
·论文与综述·
不同厂家乌鸡白凤丸中芍药苷含量HPLC法测定……………………陈慧真 楼伟建（25）
·药事信息·
邵逸夫医院2008年ADR工作总结
赵 蕊
2008年药剂科共上报不良反应234例。其中ADR发生率较高的药物有以下几类：
1. 喹诺酮类抗菌药
发生ADR的该类药物包括：环丙沙星，莫西沙星，氟罗沙星，及左氧氟沙星等，共计44例，占总ADR发生率的18.8%。该类药物的ADR表现主要集中在皮疹，消化道反应及注射部位静脉炎。其中注射部位静脉炎可以通过减慢滴注速度等方法降低其发生率。具体要求如下：
药物 | 滴速 |
莫西沙星注射液 | 输液速度控制在：每 |
盐酸左氧氟沙星注射液 | 输液速度控制在：每 |
氟罗沙星注射液 | 输液速度控制在：每 |
环丙沙星 | 每 |
2. 造影剂类
发生ADR的该类药物主要有碘普罗胺及碘帕醇，共计20例，占总ADR发生率的8.5%。
其中在08年10月连续发生了7起碘普罗安注射液（商品名：优维显）的药物不良反应，静脉注射碘普罗安注射液用量基本为90-100ml，7例患者均出现全身散在红色皮疹，轻者（4例）有连续喷嚏，咽部发痒，球结膜水肿，充血，重者（1例）则发生气急，胸闷。这些患者之前无碘过敏史或其他药物过敏史。
根据碘普罗安注射液说明书，使用该药有多种不良反应，常见过敏样反应，包括结膜炎，咳嗽，瘙痒，鼻炎，喷嚏，荨麻疹，罕见血管神经性水肿，支气管痉挛，喉痉挛或水肿, 但要注意这些反应可能是休克的前兆，一经发现必须立即停止注入；呼吸系统常见不良反应为一过性呼吸速率改变，呼吸困难，罕见呼吸停止和肺水肿。
我院发生的碘普罗安不良反应，依据说明书，属于短时间内群发不良反应，需要引起高度重视。故发现不良反应后，我们采取了积极的处理措施，先通知全院停止使用该药，随后迅速和厂家取得联系，要求厂家立即对碘普罗安注射液进行质量检测。厂家检验结果药品合格，经放射科要求已经恢复使用。
3. 硫普罗宁
统计不良反应，我们发现，其中1例以硫普罗宁
对照硫普罗宁说明书，该本药是一种与青霉胺性质相似的含巯基类药物。可能引起青霉胺类的不良反应，但其发生率较青霉胺低。
国内资料的不良反应主要表现为：①过敏反应 偶有皮肤瘙痒、皮疹、皮肤发红、发热等。②消化系统 偶有食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应，罕见味觉异常。③长期、大量服用本药罕见蛋白尿或肾病综合征、胰岛素性自体免疫综合征、疲劳感和手足麻木。
国外资料的不良反应主要表现为：①血液系统 少见粒细胞缺乏症，偶见血小板减少。②消化系统 可出现味觉减退、味觉异常、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲减退、胃胀气、口腔溃疡等。另有报道可出现胆汁淤积、肝功能检测指标(如丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、碱性磷酸酶等)上升。③泌尿系统 可出现蛋白尿，发生率约为10%，停药后通常很快即可完全恢复。另有个案报道本药可引起尿液变色。④呼吸系统 据报道，本药可引起肺炎、肺出血和支气管痉挛。另有个案报道可出现呼吸困难或呼吸窘迫，以及闭塞性细支气管炎。⑤皮肤 皮肤反应是本药最常见的不良反应，发生率约为10%-32%，表现为皮疹、皮肤瘙痒、荨麻疹、皮肤皱纹、天疱疮等，其中皮肤皱纹通常仅在长期治疗后发生。⑥肌肉骨骼 有个案报道使用本药治疗可引起肌无力。
我院发生的不良反应基本符合已知的不良反应类型。
4. 中成药制剂
发生ADR的该类药物主要有参脉注射液及银杏达莫注射液，共计14例，占总6%。
参麦注射液的不良反应主要表现为胸闷，气急，经咨询厂家，减慢输注速度可以降低该类不良反应的发生，一般20-100ml药物以250-500ml5%GS稀释，每分钟滴速应不超过40滴。
银杏达莫注射液的不良反应主要表现为胸闷，气急，头痛及消化道症状，可能与该药的扩张血管作用相关。
2008年各个病区ADR报告情况统计
病区 | 报告例数 | 病区 | 报告例数 |
1-4 | 12 | 2-1 | 4 |
1-5 |
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