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浙江医院 2008年药学通讯1期
时间:2009-03-11 19:41:00        发布/来源：


　

浙江医院西药房                      2008年第1期

目       录

 

一、药政法规

Ø      浙江省医疗机构药品和医疗器械使用监督管理办法(省政府令第238号)节选

Ø      不合格处方范围

Ø      浙江医院08抗菌药物使用分级管理

 

二、药物警戒快讯

Ø      美国修改氟哌啶醇说明书

Ø      急性胰腺炎患者应禁用益生菌

Ø      促红细胞生成素说明书已修正治疗目标应维持Hb较低水平

Ø      药源性糖代谢紊乱

Ø      伏立康唑导致幻觉并不少见

 

三、药学进展

Ø      神经节苷脂增加可影响胰岛素“开关”

Ø      几种新型抗真菌药物简介

 

四、新药介绍

Ø      新型血脂调节药—依折麦布










【药政法规】  




 

 

浙江省医疗机构药品和医疗器械使用监督管理办法

(省政府令第238号)节选

 

浙江省人民政府第103次常务会议审议通过并正式出台《浙江省医疗机构药品和医疗器械使用监督管理办法》，该《办法》将于2007年12月1日起开始实施。《办法》规定，各类医院、妇幼保健院和规模较大的卫生院等医院类医疗机构应当建立处方评估制度，按不少于5%的比例，每月对处方进行抽查，并进行合理性评估；发现处方存在违规用药、滥用药物、不合理用药情况的，应当责令处方医师改正，并作为不良记录记入医师考核档案。

 

第一章总则

第二章药品、医疗器械的采购与储存

第三章药品、医疗器械的使用规范　

第二十九条医院类医疗机构应当建立药品和医疗器械非正常使用控制制度，按月度对本单位药品和医疗器械使用情况进行统计；发现药品、医疗器械的使用量、使用金额、使用频率异常的，应当组织专家进行合理性分析，并及时采取有效措施。统计情况、分析结果以及所采取的措施应当由医疗机构主要负责人签字，并存档备查。　

第三十条医院类医疗机构应当建立处方评估制度，按不少于５％的比例，每月对处方进行抽查，并进行合理性评估；发现处方存在违规用药、滥用药物、不合理用药情况的，应当责令处方医师改正，并作为不良记录记入医师考核档案。评估、处理情况应当形成记录，存档备查。

第三十一条医疗机构应当按照国家药品不良反应和医疗器械不良事件报告制度的规定，指定专门人员负责监测和报告工作。发现药品不良反应和医疗器械不良事件的，应当按照规定及时上报，同时采取有效措施，防止不良后果扩大，并积极配合有关部门的调查。

医疗机构不得瞒报、缓报药品不良反应和医疗器械不良事件。

第四章监督管理

第五章法律责任

第六章附则

 

不合格处方范围

 

一格式、书写错误

1、地址不详                            11、医生未签名

2、缺少日期                            12、药学人员未双签名

3、年龄不清                            13、单张处方超过5种药品

4、药名错误(未使用通用名等)             14、空白处未划斜线 

5、遗漏剂型，规格，数量，诊断等        15、皮试未写

6、规格、剂量、用法不正确              16、未写联系电话 

7、修改处未签名及未注明修改日期

8、麻醉精神药品前记缺项、用量超要求或处方类别用错       

9、医生的签名与药剂科留样备查的式样不一致，无麻醉处方权医生开具处方

10、中药饮片处方未按君、臣、佐、使顺序排列，调剂与煎煮的特殊要求未注明

 

二 用药不合理

17、超过规定日剂量未加说明及再次签名

18、主要诊断与用药不符                 20、重复用药

19、配伍禁忌                           21、抗生素滥用

 

 

浙江医院08抗菌药物使用分级管理

 

l        临床治疗需二线药物时，应有药敏结果证实，若无，应由高级职称医师签字。

l        临床治疗需三线药物时，应由具有高级职称的科主任（正、副）、三级医生签字

 

附表  抗菌药物使用分级
















































































分类
一线抗菌药物
二线抗菌药物
三线抗菌药物

青

霉

素

类
1.         青霉素G针

2.         氨苄西林针

3.         阿莫西林胶囊

4.         阿莫西林/克拉维酸片（安奇）

5.         苄星青霉素针（长效西林）

6.         呋布西林钠针
1.         阿洛西林针（阿乐欣）

2.阿莫西林/舒巴坦针(舒萨林)

 

 
1.派拉西林/他唑巴坦针（邦达、特治星）

2.哌拉西林/舒巴坦针(派纾)

头

孢

菌

素
1.         头孢氨苄（先锋4号）

2.         头孢唑啉（先锋5号）

3.         头孢拉定（先锋6号、泛捷复）

4.         头孢呋辛（西力欣、伏乐新、中诺立新）

5.         头孢克罗（希刻劳胶囊、散剂、申洛）

6.         头孢丙烯（施复捷、银力舒）

 
1.头孢替安（锋替新）

2.头孢曲松（罗氏芬、泛生舒复）

3.头孢特仑匹酯（美爱克）

4.头孢匹胺（安诺宁）

5.头孢米诺(美士林、中诺克舒)

6.头孢地嗪（金汕秦、康丽能）

7.头孢克肟(奥德宁)

8. 头孢唑肟(那兰欣、代宏)
1、头孢他定（凯复定）

2、头孢吡肟（马斯平）

3、头孢哌酮/舒巴坦（舒普深、罗倍）

4、头孢哌酮/他唑巴坦（仙必他）

其他β内酰胺类
 
1、 氨曲南

2、 拉氧头孢（噻吗灵）

3、 头孢美唑（先锋美他醇、迈力普）

4、 头孢西丁

5、 厄他培南(怡万之)
1、亚胺培南/西司他汀（泰能、谱能）

2、美罗培南（美平、海正美特）

 

 

氨基糖苷
1.         庆大霉素

2.         阿米卡星（丁胺卡那）
1.         依替米星（爱大）

2.         异帕米星（依克莎）
 

氯霉素类
1.         氯霉素
 
 

大环内酯类
1.         红霉素针
1.         阿奇霉素（洛奇、希舒美）

2.         克拉霉素（卡斯迈欣）

3.         罗红霉素（罗力得、丽珠星）
 

四环素
1.         多四环素（强力霉素）
1.         米诺环素（美满霉素）
 

氟喹诺酮
1、 诺氟沙星

2、 环丙沙星（胶囊、西普乐针）

3、 氧氟沙星(氟嗪酸滴眼液、滴耳液)

4、 左氧氟沙星（可乐必妥、裕力兴、滴液、眼膏）

 
1.         莫西沙星（拜复乐片、拜复乐针）

2.         加替沙星氯化钠针(来佳、益通)

 
 

呋喃类
1.         呋喃妥因

2.         呋喃唑酮
 
 

磺胺类
1.         SMZ Co

2．柳氮磺胺吡啶（SASP）
 
 

糖肽类
 
1.         ★去甲万古霉素
1.         万古霉素（稳可信）

2.         替考拉宁(他格适)

其他类
1.         甲硝唑（灭滴灵、佳尔纳）

2.         异烟肼

3.         利福平

4.         乙胺丁醇

5.         吡嗪酰胺

6.         ★磷霉素
1.         ★多黏菌素B

2.         利福喷丁

3.         替硝唑（可立泰）

4.         奥硝唑氯化钠