目 录
·药事信息·
“卫生部临床药师培训基地”2009年度学员顺利毕业…………赵 蕊（5）
·药物不良反应·
2009年我院药品不良反应总结………………………………………赵 蕊（6）
邵逸夫医院2010年01-03月药品不良反应报告汇总…………………赵 蕊（8）
·合理用药·
临床有争议的用药举例………………………………………………朱剑萍（10）
邵逸夫医院口服缓控释制剂是否可以掰开服用的用药说明…………钟 涛（11）
老年人安全用药综述…………………………………………………应苗法（14）
·药物与临床·
美国FDA警告氯吡格雷与奥美拉唑的相互作用……………………………（16）
重症胰腺炎药历1例………………………………………………………（17）
·活动与交流·
“药学服务”进社区…………………………………………… ……洪 蕾（32）
药事信息·
一、上次会议纪要回顾
会议通过了
二、2009年药品使用情况回顾（附表1、2）
会议回顾了2009年全院抗生素、药品及辅助药品使用情况：
1. 对增幅较大的五水头孢唑啉针，药剂科按要求对使用该药的相关科室进行合理用药的提醒并对厂家提出告诫。
2. 对于长期处于消耗第一位的奥美拉唑针，要求药剂科了解使用该药的科室和疾病，以及2009年的用药比例，并由消化科分析用药的合理性。同时，黄东胜副书记提出，明年开始每月进行用药回顾，并邀请专家参与，分析用药合理性，以规范用药。
3. 对19个辅助药品要求相关科室明确用药指征，合理使用，并告知科室医生，药剂科将明确后的用药指征公布在院内网上。此外，药剂科要及时掌握药品使用科室分布情况等，作出详细数据，供药事委员会进一步分析。
三、各委员会成员调整
1. 药事会成员调整：
原医务科李强改为丁国庆。
2. 不良反应监测小组成员调整：
赵彩莲改为郦忠。
3. 抗菌药物使用指导小组成员调整：（附件3）
调整后的成员名单如下：
组长：应可净 副组长：俞云松、朱志俊
成员：马珂、方红梅、赵蕊、吕芳芳、袁玉华、王先法、吴晓虹、潘孔寒、林洁
四、药剂科报告
1. 不良反应监测工作汇报（附件4）
药剂科将药品不良反应（ADR）分析放到院内网医务科网上。对有2起严重不良反应的药品，药剂科需提示相关人员慎重用药，用药前与病人交流。
2. 四季度抗菌药物使用情况汇报（附件5）
药剂科将病例抽查结果告知相关科室主任，以便结合卫生部38号令组织专科学习执行；明年抗生素使用的合理性将作为医生绩效考核的一个指标。同时，再次强调医生使用抗生素必须要有相应的记录。
3. TPN、化疗医嘱问题总结汇报（附件6）
（1）药剂科明确TPN使用不合理科室，提醒注意；对化疗医嘱不合理医生，提出警示。
（2）组成专门小组，由肿瘤内科主任潘宏铭任组长，请质量管理办公室、医务科参与，指导规范化疗医嘱。
（3）药剂科提交不规范用药人员名单。
（4）IT中心设置重复用药提示。
4. 规范门诊处方工作汇报（附件7）
药剂科将每月提交门诊处方不合理前十位医生名单，除处方请本人修正外，名字将公布到院内网上。
5. 麻醉药品备用基数调整（附件8）
会议通过了病区药房、门诊药房和部分楼层麻醉药品备用基数调整的申请。
6. 我院在2009`浙江省医院药事管理质量控制评审中荣获“浙江省医院药事管理优胜奖”
7. 药库报告：（附件9）
（1）艾塞那肽针和肠内营养混悬液2个药品按照药物赠品制度申请接受赠品。
（2）人免疫球蛋白和乙型肝炎免疫球蛋白因供应紧张，原有规格及厂家不能保证临床供货，申请增加供货厂家。
（3）双环醇片等7个药品因为开设后的感染科必备药品，申请由临时采购药品转为正式采购药品。
（4）吲哚美辛肠溶片等9个药品因原供应厂家不能正常供货，临床需要，申请更换厂家。
会议通过了上述报告。
一、浙江省国家基本药品目录集中采购中标结果简介
1、我省国家基本药品目录集中采购工作已结束，我院执行《2009年浙江省国家基本药物集中采购中标结果（适用于县及县以上医疗机构）》。
2、按我省国家基本药物制度实施的有关安排，各医疗机构自
二、我院涉及药品品种情况介绍
我院涉及的药物品种有以下三种情况：
1、所用的药品品种本次中标的60个（见附表1）；
2、所用的药品品种本次未中标的19个（见附表2）；
3、其通用名在国家基本药品目录内，未进入浙江省本次招标中标目录，但属于单独定价或区别定价品种，目前政策允许继续采购使用的47个（见附表3）
三、讨论我院对中标目录选择原则（参考意见）
会议讨论后通过了以下选择原则：
1、 原在用药品本次中标品种（附表1）继续使用；
2、单独定价品种（附表3）继续使用；
3、对表2中的品种按以下原则选择：
（1）对于已经有2种规格的药品，如临床需要可继续保留其他规格
（2）对于使用量很少的品种，如临床需要则继续保留
（3）对于只是剂量、规格变化的药品，仍使用原生产厂家
（4）适当考虑本省企业的品种
（5）考虑生产、经营企业的知名度
（6）适当考虑药品品种的差价率
四、专家选择中标药品
会议通过专家无记名投票的方式，参照讨论通过的选择原则，对本院使用的19个未中标药品重新选择中标药物替代。总共十一位专家投票，投票结果选取票数多者，票数相同则选取原生产厂家或差价率大的品种，最后确定的19个药品品种如下（略）：
五、讨论对使用量较大的辅助用药的用药指征
会议讨论通过了19种使用量较大的辅助用药的用药指征，并提出以下建议：
1、将通过的用药指征公布在院内网上，并在周会上宣布，要求医生严格掌握用药指征，合理用药。
2、药剂科检查用药使用情况，每月列出全院辅助药品使用排名，对不合理使用辅助药物的情况，药事委员会将提出建议，按照有关规定处理。
3、再次提出对于长期处于消耗第一位的奥美拉唑针，由消化内科分析其用药的合理性。
六、开通权限申请
会议通过了消化内科对开通方燕飞、邓燕勇、赵渊、杜颖、王侃五位年轻医生专业抗生素使用权限的申请（见附件5），并建议药剂科了解门诊情况，提出是否需要开通其他科室年轻医生抗生素使用权限的意见供下次会议讨论。
“卫生部临床药师培训基地”2009年度学员顺利毕业
赵 蕊
我院药剂科是首批卫生部“临床药师培训试点基地”之一，培训专业有“重症监护（ICU）”和“肿瘤化疗”。2009年3月，2名学员开始了为期一年的临床药师培训。在这一年里，学员们和我院的临床药师一同查房，一同参与临床药学的相关工作，在基地带教医师和药师的指导下，临床实践能力和理论知识水平都有了显著的提高，为回到各自医院开展临床药学工作奠定了基础。
本次考试的考核小组由4位相关临床科室主任及副主
本次考试内容包括床边问诊，病例情况介绍，病例分析答辩，理论考试等，主要考核学员对临床和药学知识的掌握及实际应用能力。考核小组对临床药师的培养给予了高度评价，认为学员能在短短一年里取得这样的成绩，是和医院领导的大力支持及临床医师的积极配合分不开的；同时他们也提出了许多建议，希望在今后的培训工作中，重视学员临床能力的培养，为推动国内临床药学的开展做出更大的贡献。
·药物不良反应·
现代药物治疗学的发展要求合理、安全、有效的用药，因此必须对药物的不良反应有明确的认识。这里我们除了对发生在我院的典型不良反应予以报道外，还摘录了来自国家药品监督管理局的不良反应报导，希望广大医务工作者重视ADR，及时发现及时报告。
2009年我院药品不良反应总结
赵 蕊
1. 全年年不良反应情况概述
2009年我院共上报317例药品不良反应（ADR）,涉及102个品种，其中抗感染药物最多，占总报告数的32.2%，其次是中成药注射剂和化疗药物。抗感染药物引起的不良反应共有102例。
2. 抗菌药物不良反应
