目        录

医院药学... 3

处方点评（三季度）... 3

处方点评（四季度）... 5

2009年第四季度新药介绍... 7

临床药师如何科学会诊... 10

单独值班时，药师如何减少工作失误... 11

合理用药... 13

抗肿瘤治疗中的药物相互作用... 13

便秘因药而起... 16

治疗腹泻抗生素非必须... 17

药物不良反应... 19

美国发布奥马珠单抗早期安全警示... 19

澳大利亚警告TNF抑制剂可能引发药源性红斑狼疮... 19

欧盟警告短效β受体激动剂引起心肌缺血风险... 21

加拿大限制吡罗昔康的使用... 21

欧盟建议撤市含右丙氧芬的产品... 22

医药信息... 23

美国批准芬太尼口腔粘膜贴片上市并要求实行风险最小化计划    23

英国采取措施降低可待因类药物的滥用和成瘾风险... 24

欧洲药品管理局发布甘精胰岛素安全信息... 25

医院药学

处方点评（三季度）

抽取各医疗组8月1日在院病例各一份，共45份进行处方点评，结果如下：

1.      患者甲，左口咽恶性肿瘤。

A: 7.17-.7.19 头孢米诺钠 2g qd

病程记录：拟予围手术期头孢米诺钠静滴预防感染。

患者于7.20手术, 术前体温正常，血常规基本正常，除中性粒细胞计数略低；查体：心脏未闻及病理性杂音，双肺听诊未及干湿罗音。

手术前0.5h-2h预防使用抗生素即可，用法也不够合理，头孢米诺钠抗生素半衰期短，约为2.5小时，分次给药更为合理。

B:7.22-8.10 鸦胆子油乳注射液 30ml qd

超适应症用药。 (鸦胆子油乳注射液用于肺癌，肺癌脑转移，消化道肿瘤)

C:  7.22-8.3  头孢米诺钠 2g BID +爱益 0.15g BID

7.23-8.3   佳尔纳 0.915g qd

7.28日体温基本正常，白细胞3200。

术后预防用抗生素采用三联级别过高，并且使用时间也过长。

2．患者乙，直肠恶性肿瘤。

A：  患者8.3日手术从8：30—15：00，共进行6个小时。抗生素只有在手术开始使用了一次，术中没有补用。术后补了一次。

按院感科要求，手术时间超过3小时需术中补用抗生素一次，术后再补用欠合理，给予提醒。

C：瑞甘 7.5g QD, 磷酸肌酸钠 1 g QD ,洛塞克40mg BID

患者本身无基础疾病,术后基本情况可,预防用护肝护心护肺制酸用药过多, 欠合理，特别是磷酸肌酸钠属超适应症用药。

D：8.4-8.9力肽 200ml/日，（每日最大剂量为2.0毫升/公斤体重）该患者体重62.5kg。用量太大，给予提醒。

3．患者丙，食管中段癌累及肺门；直肠癌术后化疗后盆壁转移。

A：7.14-7.16苦参素氯化钠注射液：患者无乙肝史，属超适应症用药。

B：7.14-7.16硫普罗宁　0.4g　硫普罗宁可用于脂肪肝、酒精肝、药物性肝损伤的治疗及重金属的解毒。可降低放化疗的毒副反应，并可预防放化疗所致的外周白细胞减少和二次肿瘤的发生。

患者肝功能无明显异常，作为预防用药，剂量过大。

4．患者丁，子宫颈恶性肿瘤。

A：7.29-8.2氨磷汀：该药主要在顺铂注射前半小时给药，以减少顺铂引起的肾脏等毒性。然顺铂使用了4天，氨鳞汀却使用了5天。最后一次使用氨鳞汀没有适应症。对于化疗病人，本品起始剂量为按体表面积一次500～600mg/m²，溶于0.9%氯化钠注射液50ml中，在化疗开始前30分钟静脉滴注，15分钟滴完。

5．患者戊，直肠恶性肿瘤。

A：7.31-8.1 头孢替安　2g BID

患者体温正常，血常规正常，未进行手术或放化疗，８.１日肠镜检查，无腹痛，便血等不适，使用抗生素指症不明确，不合理。

B：8.7-8.12（力肽)丙氨酰谷氨酰胺针，200ml。

力肽每日最大剂量为2.0毫升/公斤体重，用量太大，给予提醒。

C：8.7-8.11头孢米诺钠 2g BID +爱益 0.15g BID

预防使用抗生素基本合理，建议预防使用抗生素如需联合用药最好选择一个二线联合一个一线抗生素。

D：8.7-8.13注射用奥美拉唑钠(奥西康针)，40毫克 BID

8.7-8.14门冬氨酸鸟氨酸针(瑞甘)，7.50g QD

8.7-8.14 参麦注射液(神威)，100毫升 QD

患者无基础疾病，术后预防用药过多，给予提醒。

6． 患者己，腹水待查；卵巢癌可能；高血压病。

A: 7.31-8.4注射用头孢曲松钠(罗氏芬)，2g，BID

    患者7.29手