让营养从理念回归餐桌
--赴台交流营养师培养及医院营养管理见闻

上海交通大学医学院附属新华医院临床营养科     阮慧娟 汤庆娅

    在世界健康基金会的资助下，受台湾膳食营养学会的邀请，上海交通大学医学院附属新华医院、浙江医科大学附属二院临床营养科医师一行12人前不久赴台，参观了台北荣民总医院、台北市立关渡医院、台安医院、台湾大学医学院附设医院等医疗机构及大学，就海峡两岸营养师业务、法规、教育、培训等话题进行交流。笔者从以下3个方面简要介绍我们在台湾的所见所闻。

    人才培养 注重兴趣

    台湾营养师制度发展了近20年，借鉴了美国和日本的许多先进理念。他们通过完善的营养立法保证了优秀人才的培养，严格的营养师准入制度又为执业营养师的权威性保驾护航。

    近年来，台湾居民慢性疾病发生率逐年升高，营养师的工作范围也逐渐从团膳管理延伸到营养教育与咨询领域。营养师的工作场所从医疗机构、餐饮场所进入到社区、学校、公司。大学营养系不仅要培养各类型营养师（临床、社区、团膳营养师），也培养能胜任多个相关学科和领域工作的专业人才。

    台湾实践大学等大学的食品营养与保健系为台湾培养了一批批非常具有实干能力的营养专业人才。在学生培养过程中，学校非常重视学生的实践操作能力和主观能动意识。课程设置以培养食品营养结合生物科技领域应用的专业人才为目标。

    该大学在入学早期就针对学生的不同就业取向进行不同方面的培养，让学生有针对性地选择课程（含食品学、医学、生物学、咨询业等多个领域）、参与各类社会实践活动。通过系统化、有针对性的培训计划，提升学生的综合素质，增加学生对相关领域的兴趣，扩大营养系学生的就业市场，从而保证学生有较好的就业前景。

    随着台湾“健保”制度的实施，各医院营养部也开始考虑经济效益，在餐饮品质控制的同时还要考虑成本考核，“营养西点房”和“营养餐厅”应运而生。营养师的研究范围又从单一的学术问题扩大到管理营销领域。可以预见，今后营养师的工作将越来越复杂，将成为名副其实的“多面手”。

    营养配餐 优化流程

     台湾的营养师制度很多方面都走在了亚洲领先地位。台北荣民总医院的营养部除负责全院5000多名职工、3000多名住院病人及其家属的餐饮供应和管理外，还负责开设营养门诊，为医院各病区提供营养咨询，参与病人营养状况会诊及社区营养宣教等工作。

     该院营养部章乐绮主任（现任台湾膳食营养学会理事长）在营养部管理方面具有丰富的经验，她带领一批高素质的营养专业人才对医院营养管理及营养配餐流程进行优化，流水线的配餐设施和电子化的操作系统使整个营养部分工明确，井然有序。其工作人员对食品卫生和安全的重视程度令笔者感触颇深。该院营养部已经成为台湾营养供应和营养治疗领域的先行者。

    知识普及 深入社区

     台湾大学附设医院、台安医院和关渡医院是规模不同的医院，其营养部在营养教学、营养宣教和社会营养服务中担任了不同的角色：台安医院开展的“新起点（NEWSTART）健康生活计划”令人印象深刻；台大附设医院作为一级教学医院，在临床营养研究和疑难病的诊疗上有其优势；关渡医院作为社区医院在社区营养指导和老人临终关怀方面发挥着重要作用，他们还开设营养保健课程对餐饮从业人员进行辅导。

     后记： 此次访问开阔了我们的视野和思路。由于大陆营养师制度等相关政策尚未健全，即使在经济较发达地区，我们与台湾的差距也很大，有待开展的工作还很多。 营养专业人才培养、医院营养管理水平提升任重而道远。