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LDL-C水平仍是心血管事件的最佳预测指标
时间:2009-09-25 15:19:23        发布/来源:


        不久前在西班牙巴塞罗那召开的2009年欧洲心血管病学年会上报告的一项分析结果表明,对已明确心脏疾病并接受一种他汀类药物治疗的患者,18种新的生化指标,包括C反应蛋白(CRP)无法预测未来的心血管事件如心肌梗死和卒中。与此相反的是,传统的脂质风险因素低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)仍是心血管事件的强力预测因素。这些发现来自治疗达新目标(TNT)试验的一项新的事后亚分析。TNT研究长达5年,试验中患者采用阿托伐他汀钙治疗。

  为确定生化指标水平或脂质水平在为期8周的10毫克阿托伐他汀钙治疗导入期之后,是否可以预测将来心血管事件的风险增加,研究人员对TNT试验进行了一次嵌入式的病例对照分析。该试验中纳入的患者都患有冠心病,并接受阿托伐他汀钙治疗。为进行该项分析,将507例发生一次主要事件(定义为心源性死亡、心肌梗死、卒中或心跳骤停复苏)的患者数据与1020例没有发生事件的患者数据进行了比较。


  研究表明,对稳定性冠心病已经接受他汀治疗的患者,18项新的生化指标对未来的心血管事件没有预测性。然而较高水平的LDL-C和甘油三酯及较低水平的HDL-C,每一个均对未来事件的风险具有强烈而又显著的预测性。


  这些结果与近期发表在《美国医学会杂志》上的文章结果相似,该文章提示新的生化指标,如CRP在评估心血管风险时,只能提供极小的超越传统风险因素的额外价值。John LaRosa博士是位于纽约布鲁克林的纽约州立大学州南医学中心总裁和医学教授,也是TNT研究指导委员会的主席。他评论说:“对稳定性冠心病患者已经接受他汀类药物治疗,与传统脂质标志物如LDL-C相比,新的生化指标看来未能增加预测价值。今天的分析增加了‘传统’危险因素的证据力度,包括血脂异常、血压升高以及吸烟,依然是减少心血管风险的最高等级目标。在该研究中所使用的药物如阿托伐他汀,已经显示出达到该目标的有效性。”