卫生部中日友好医院呼吸内科主任林江涛教授介绍说，最新版的GOLD指南首次强调了COPD急性加重风险和症状的评估，长效抗胆碱能药物(LAMA)已被证明能够降低急性加重风险，改善COPD症状，并且被列为惟一推荐给所有需要接受维持治疗的COPD患者的治疗药物。他说，相比较前一版的GOLD指南，新指南以患者为焦点，舍弃了仅仅依赖肺功能（FEV1）测定的气流受限分级，同时强调急性加重风险和COPD症状的评估。换言之，对COPD患者的诊断需要结合肺功能检测结果、症状严重度和急性加重病史进行全面评估。基于这一评估方法，可将患者分入以下各组：A类，伴有较少症状和较低的急性加重和其他负面事件的发生风险；B类，伴有较多症状和较低的风险；C类，伴有较少症状和较高的急性加重和其他负面事件的发生风险；D类，伴有较多症状和较高的风险。

　　据了解，COPD的药物治疗旨在减轻症状，降低急性加重发生频率，减轻急性加重的严重程度和改善健康状况和运动耐量。频繁发生COPD急性加重，标志着病情恶化和疾病进展，即使在COPD早期也可出现，并在病程中反复出现。

　　“GOLD指南的更新意味着慢阻肺的治疗模式已经改变，将降低急性加重发生风险纳入疾病管理已经具有充分的证据。”林江涛表示，“根据世界卫生组织的估计，到2020年，COPD有可能成为全球第三大死亡原因，这一疾病在其处于轻度阶段的时候常常会被漏诊。更新的评估对疾病的复杂性和目前的研究结果进行了总结，从而使我们能够为患者度身定制优化的慢阻肺管理方案。”

　　相关链接：

　　慢性阻塞性肺部疾病全球创议 (GOLD)：GOLD始于1998年，由美国国立心、肺、血液研究所和世界卫生组织于2001年4月首次发表，并且每年根据最新治疗进展更新，2011年11月APSR会议上公布了最新版。GOLD指南旨在与全球范围的医疗专业人士和公共卫生官员一起提升慢性阻塞性肺部疾病的知晓度，改善其预防和治疗。 

　　慢性阻塞性肺部疾病（COPD）急性加重的经典定义是：临床症状（例如气促或咳痰）的急性恶化，而且需要治疗。鉴于急性加重的严重影响，它也常被称为“COPD发作”。许多COPD患者每年可发生两次或更多次的急性加重。COPD急性加重与更快速的肺功能下降、气促及其他呼吸系统症状的加重有关，严重的急性加重还与死亡风险增高有关。