• 电 话: 0571-87234469
  • 传 真: 0571-87245803
  • 电 邮: zjyyyx2007@163.com
  • 邮 编: 310003
  • 地 址: 杭州市拱墅区大关路96号绿地中央广场11幢
您现在的位置:首页 >> 学术研究
应对MRSA感染日益严峻的治疗现状,专家呼吁:及早开展经验性抗菌治疗
时间:2011-11-17 20:12:40        发布/来源:中国医药报


  为更好地应对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染日益严峻的治疗现状,中国工程院院士、中华医学会名誉会长钟南山教授日前指出,综合考虑耐药、疗效等因素,选择更多、更有效、更安全的新型药物应对耐药感染,尽早采用经验性抗菌治疗刻不容缓。复旦大学附属华山医院抗生素研究所名誉所长、卫生部抗感染药临床药理重点实验室主任、国家抗感染药临床试验研究中心主任汪复教授同时介绍,经过历时两年的筹备和撰写以及多次讨论,由国内权威的抗感染领域专家共同拟定的《甲氧西林耐药金葡菌感染的治疗专家共识》(以下简称《专家共识》)即将正式发布。

  《专家共识》是由中华医学会发起,广州呼吸疾病研究所、上海华山医院抗生素研究所和解放军总医院呼吸病中心为主,辉瑞公司协助,邀请中国MRSA诊治领域的数位著名专家共同参与编撰的。《专家共识》的发布,将对MRSA感染的治疗将起到积极作用。


  目前,耐药革兰氏阳性(G+)球菌已成为院内获得性肺炎(HAP)等院内感染最主要的致病菌之一。MRSA从发现至今其感染几乎遍及全球,已迅速超过乙肝和艾滋病,名列世界三大最难解决的感染性疾患第一位。近年来,MRSA检测率日益增高,由此造成的感染人数和死亡人数也不断攀升。2008年查拉(Chawla)等研究表明,在中国内地院内获得性肺炎(HAP)中,由MRSA引起的占16%,且这一比率呈显著上升趋势,严重威胁患者生命。


  “MRSA作为临床上毒性较强的细菌之一,不仅感染发病人数多,病死率也很高。MRSA感染的治疗一直是临床十分棘手的难题之一。MRSA可在人体皮肤或者鼻腔内定植,在特定情况下,如患者免疫力低下等,就会引发机体感染。重症感染甚至会很快导致患者死亡。”汪复介绍道,“长期以来,万古霉素是治疗MRSA感染的金标准。然而,随着包括万古霉素不敏感金黄色葡萄球菌(VISA)和异质性万古霉素中介的金黄色葡萄球菌(hVISA),甚至耐万古霉素金黄色葡萄球菌(VRSA)的先后出现,以及万古霉素在临床使用中可能出现的肾毒性及其组织穿透性较差等问题。因此需要针对MRSA菌感染的治疗,推荐合理使用万古霉素和其他有效的新型药物以应对MRSA感染的挑战。”


  钟南山院士也表示:“临床抗感染治疗面临的挑战不断增加,有效快速地控制感染是降低死亡率的关键。合理选择抗菌药物,尽早开展经验性抗菌治疗,对降低患者死亡率尤为重要。目前国内缺少基于充分临床实践证据的治疗MRSA感染的指南或专家共识可供参考。国外已经发表了一些关于成人和儿童MRSA感染治疗的临床实践指南。中华医学会希望能整合国内各领域专家之力,收集、复习大量近年各国关于MRSA感染的临床研究报告和数据,结合近期国内外有关指南和临床经验,编撰出一本具有较高参考价值的、可供国内一线临床医生参考的MRSA治疗的专家共识。”


  汪复指出,此《专家共识》主要对成人和儿童MRSA感染的治疗提供推荐意见,供医务人员参考所使用。《专家共识》讨论了多种MRSA感染的治疗,包括皮肤和软组织感染(SSTI)、菌血症和心内膜炎、肺炎、骨和关节感染,以及中枢神经系统(CNS)感染的抗菌治疗方案,并涉及万古霉素的剂量和血药浓度监测、万古霉素不敏感株感染的治疗以及万古霉素治疗无效病例的药物选用等问题。