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年轻妇女宫颈癌发病与HLA基因亚型相关
时间:2010-10-22 21:10:38        发布/来源:中国医药报


   宫颈癌并不仅仅与人乳头状瘤病毒(HPV)感染密切相关。近日,由中国科协和《中华医学杂志》共同推荐的一项研究结果表明,年轻宫颈癌患者某些人类白细胞抗原(HLA)等位基因亚型分布不同于年长者,并且与其HPV16感染状态存在一定关系。研究人员提示,携带这些等位基因可能会增加该地区感染HPV16亚型的年轻妇女早期发生宫颈癌的风险,应从多个角度提高对宫颈癌早筛早防的警惕性。

  我国宫颈癌发病率极高,居世界第二位,值得注意的是,近年来宫颈癌发病人群有年轻化的趋势。通常以年龄35岁为界,35岁以下妇女宫颈癌被称为年轻妇女宫颈癌。温州医学院附属第一医院妇产科胡燕医师等研究人员收集了2005年1月~2009年8月在温州医学院附属第一医院诊治的宫颈鳞癌患者共166例,根据诊断时年龄分组,年龄≤35岁为低龄组,共59例;年龄>35岁为高龄组,共107例。并收集同期因子宫肌瘤收治患者50例为正常对照,取宫颈组织为检验标本。进行HLA–DRB1与–DRQ1等位基因及HPV16感染情况检测。结果显示,HPV16亚型总体感染率为35%,低龄宫颈癌组HPV16阳性率为46%,高龄组为29%。可见,年轻宫颈癌患者HPV16感染率明显高于年长者,提示其感染确与宫颈鳞癌年轻化趋势有关。


  一般认为,从高危HPV感染到宫颈癌前病变再发展为宫颈浸润性癌需要15~20年左右的时间,本研究中年龄最小的患者仅23岁,低龄组平均年龄32岁,发病年龄明显提前,提示在年轻妇女宫颈癌的早期发病过程中可能存在着其他重要因素的作用。研究结果显示,低龄组DRB1*04、DRB1*09及DQB1*0301亚型基因频率明显高于高龄组,而DRB1*07与DQB1*0501亚型基因频率明显低于高龄组,提示携带前述等位基因的年轻妇女早期发生宫颈癌的风险相对增加,携带后述等位基因发生宫颈癌的风险相对降低。进一步分析显示,DQB1*0301亚型基因频率在HPV16阳性的低龄患者中明显高于高龄组,而DRB1*04与DRB1*09基因频率在HPV16阴性的低龄患者中明显高于高龄组,提示携带DQB1*0301等位基因可能会增加本地区感染HPV16亚型的年轻妇女早期发生宫颈癌的风险,而携带DRB1*04、DRB1*09等位基因则可能增加感染其他HPV亚型的年轻妇女早期发生宫颈癌的风险。


  研究人员表示,在感染高危HPV16的年轻妇女人群中检查是否携带易感HLA基因亚型,可能有助于预测其早期发生宫颈癌的相对危险性,但该结论的推广尚需要进一步大样本及纵向的临床研究加以验证。