胃食管反流病与特发性肺间质纤维化有关联
时间:2010-06-18 17:20:43
发布/来源：中国医药报
专家建议对特发性肺间质纤维化患者必要时抑酸治疗
食管和呼吸道在胚胎发生过程中的组织起源相同，而且又是邻近器官，俗话说“唇亡齿寒”，那么，胃食管反流病（GERD）与特发性肺间质纤维化（IPIF）是否也存在一定关联呢？最近，首都医科大学附属北京朝阳医院消化科及呼吸科的医生对此问题进行了探索，研究成果发表在今年第4期的《中华内科杂志》上。
IPIF是一种以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱最终导致肺间质纤维化为特征的疾病。患者多有劳力性呼吸困难并进行性加重，预后不佳。目前，IPIF的病因、发病机制尚未完全阐明，但已有足够证据表明它与免疫炎症损伤有关。同时，近年来，GERD的食管外表现引起了国内外学者的广泛关注，已经证实GERD与慢性咳嗽、哮喘的发病有关。
本研究发现，66.7%的IPIF患者存在病理性食管酸暴露，明显高于对照组（26.1%）；在具有病理性酸暴露的IPIF（GERD-IPIF）患者中，87.5%存在夜间酸暴露事件；典型GERD症状在GERD-IPIF患者中的发生率只有37.5%。研究者认为，夜间机体的一些生理机制的改变不仅增加了胃食管返流的风险，还削弱了食管对反流物的清除机制，从而延长反流物在食管内的接触时间，这可能是造成长期反复的肺内吸入并最终导致肺纤维化的潜在病因。
研究者认为，该研究明确了IPIF患者中GERD患病率较高，但多数患者没有典型GERD症状。因此，仅根据典型反流症状很容易漏诊GERD。对于IPIF患者，应该进行24小时食管pH值监测筛查GERD，如果存在病理性酸暴露，应积极抑酸治疗。
