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地尔硫卓或可降低卒中发生率
时间:2010-05-26 13:09:34        发布/来源:中国医药报


        “地尔硫卓在东亚地区人群中可能具有独特的应用价值,更能有效预防脑卒中、冠状动脉痉挛、冠心病事件。”在不久前召开的第12届中国南方国际心血管学术会议期间,上海交通大学医学院瑞金医院临床试验与流行病学研究中心主任王继光这样评价传统老药地尔硫卓的新价值。他还联合其他专家成立协作组,对地尔硫卓开展深入研究。

  地尔硫卓通常与维拉帕米一起被称为非二氢吡啶类钙离子通道阻断剂,以前一般用来治疗心绞痛,缓解心绞痛症状,也用来治疗高血压,预防心脑血管并发症。近来研究发现,它对卒中具有很好的预防效果。欧洲一项较大规模的高血压治疗试验NORDIL研究,将地尔硫卓与传统降压药物受体阻断剂、利尿剂等进行过对比研究。在平均4.5年的随访期间发现,尽管地尔硫卓治疗组收缩压下降的幅度比对照组要小,但卒中的风险却比对照组低20%。因此,王继光教授认为,地尔硫卓很可能具有更有效的预防卒中的作用。


  “卒中是我国高血压患者最重要的并发症,因此,地尔硫卓预防卒中这一重要特点对我国的高血压防治工作尤其重要。”王继光表示。


  地尔硫卓是一款老药,此前未能得到广泛使用,王继光教授认为一个重要的原因在于其上市之初为短效速效制剂。对于高血压这样一种需要很高治疗依从性,同时需要长期平稳管理血压的疾病而言,长效制剂非常重要。因此该药在上市一段时间后逐渐淡出。随着缓释微丸技术的出现,地尔硫卓不仅可以成为长效的降压药物,还能更方便地治疗冠心病、心绞痛。


  王继光教授说,在临床上特别是在治疗高血压时,需要使用缓释微丸制剂。地尔硫卓有轻度的负性肌力作用,对心脏的传导功能也有一些影响。但正是因其对心脏的这些作用,通常不会出现使用二氢吡啶类钙离子通道阻断剂后交感神经激活所导致的心率增快,对心率较快的患者有其独特的临床应用价值。由于无明显的代谢不良反应,在需要但又不能够使用受体阻断剂时,地尔硫卓可以作为一个重要的替代治疗药物。


  据了解,王继光教授已与福建省协和医院陈良龙教授、杭州市第一人民医院王宁夫教授、北京阜外心血管病医院蒋雄京教授和张宇清教授等,在此次会议上启动了地尔硫卓临床研究与应用协作组。王继光教授表示,希望通过地尔硫卓临床研究与成立应用协作组,积极开展临床研究工作,特别是多中心临床试验研究,进一步探讨地尔硫卓治疗高血压、降低卒中发生的特点。