为让患者合理地用上基本药物，让医生按要求开基本药物处方，相关部门正在制订对医院使用基本药物的考核方法。记者从我省卫生部门获悉，我省正在全面调研药品使用情况，将根据调研结果，将制定符合本省用药习惯的基本药物目录，并相应提高基本药物报销比例。

10月22日，国家发改委公布的国家基本药物零售指导价格正式执行，基本药物涉及296种、2349个具体剂型规格，其中45%的药品降价，平均降幅12%左右；49%的药品价格未调整；6%的短缺药品价格有所提高。根据国家基本药物目录，考虑到我省群众的用药习惯，我省调整了301个通用名、共有3409种规格剂量的常用药价格。至此，基本药物制度改革初现端倪。

反应药店行业早有准备

国家及我省的基本药物价格调整政策已执行一周。

昨天，记者采访杭州芝林大药房、天天好大药房、华东大药房等药店时发现，调价对这些大型连锁药店带来的影响并不大。

“杭州药店行业竞争激烈，许多药店早已把药品利润压了又压。”杭州芝林大药房总经理谢久祥说，药店在售的基本药物有60余种，早在国家指导价调整前，药店为提高竞争力，已把药价降低，许多药品价格甚至比国家指导价还低。

此前，杭州药品市场上曾出现“面粉比面包贵”的情况，乌鸡白凤丸、六味地黄丸、尼莫地平片等15种药品的进价比指导价还高，商家不得不撤柜。谢久祥认为，这和药店的采购途径有关系，他们目前已和相关药品生产厂商联系，希望对方能主动降低价格，不然很难再进入浙江市场。

对医院的影响很小

对于大型公立医院来说，现行基本药物政策对他们的影响更小。浙江省中医院药剂科副主任王建平说，现在医院使用的药物有1300余种，被调整的301种基本药物中，他们医院有200余种。

“制定药物目录的专家，大部分是北方人，而我省经济相对发达，许多药品都已经不用了。”王建平说，大部分药品降价幅度在几毛至几元之间，许多是必需药，但不是常用药，所以百姓感觉带来的实惠并不会太明显。

“能省一点是一点。”家住德胜新村72岁的郭骐老人，常年服用降血压的氨氯地平片，但该药并不在基本药物目录之列，“希望不要因为降价而让这些药品从市面消失。”这是不少市民担忧的。

解读零差率，就是成本价销售

《意见》阐述：政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，并按统一采购价格零差率销售。

解读：傅文军浙江省物价局收费管理处副处长

零差率，其实就是成本价。政府办的医疗机构，药品采购价是多少就卖多少钱，一改以往在进价基础上加收差价的做法。

所以，将被列入我省基本药物目录的药品价格，肯定不会比现在的价格高。

据以往经验推测，列入基本药物目录的药品降价幅度，平均在6%左右，个别降幅最大的药品会达到50%以上。如果再加上基层医疗机构取消药品加的差价，降价幅度就更大了。

药品采购秉持价廉物美

《意见》阐述：建立以政府为主导、以省为单位的药品网上集中采购制度。

解读：傅文军

同一疗效的药品，会有很多种，而且价格上差异不小。

物美价廉，这是浙江省药物采购的基本原则。采购部门会根据政府定价、以往成交价、市场监测价、药品质量等因素，对采购药物确认一个标的价，物价部门会对标的价进行审核。

坚持低价中标，但不要求是最低价。因为必须先保证药品质量，其次才是价格合理，采购中要正确处理好价格与质量的关系，让综合得分最高的药品中标。

每一种疗效的中标药品，不会是唯一一种，还会有几个药品作为备选，医院可选择采购。

基本药物使用可能要考核

《意见》阐述：2009年前，在全省30%政府举办的城市社区卫生服务机构和县(基层医疗卫生机构)实施基本药物制度。其他各类医疗机构都必须按规定优先使用基本药物。允许患者凭处方到零售药店购买药物。

解读：傅文军

政府集中采购、统一配送的药品，实行零差率销售后，是不是医院药品会比药店还便宜呢？其实，药店药价很可能仍然低于医院。

主要是两者的运行体制不同。医院是药品销售的主流，相应药品在政府管控下必须保证品种齐全、供应正常。而药店只是一种补充形式，药品销售量只占20%，断货情况时常发生。

处方外流，就是允许患者去药店买药，患者能选择到最便宜的药品。

当然，为让患者合理地用上基本药物，让医生按要求开基本药物处方，相关部门正在制订对医院使用基本药物的考核方法。

同时，这次在核定基本药物价格时，采取了按最小剂量定价，这是在政策上鼓励和保证节约用药。