我国首部年龄相关性黄斑变性诊治指南出台
时间:2012-04-13 14:12:04
发布/来源：sfda
日前在武汉召开的全国眼底病会议暨雷珠单抗中国上市会上，中华医学会眼科学会眼底病学组组长、北京大学人民医院眼科主任黎晓新介绍说：“欧美和亚太地区多项指南已根据广泛循证证据对年龄相关性黄斑变性（AMD）治疗选择予以指导。然而，我国各地区医疗水平差异较大，众多基层地区AMD患者得不到及时的诊断和治疗，也没有统一指南指导临床医生制定AMD救治方案。因此，目前亟须建立中国规范化临床诊疗流程，以便患者能够获得适宜的治疗方案，首部《中国年龄相关性黄斑变性的临床诊断及治疗指南》（以下简称中国指南）由此应运而生。”
AMD分为萎缩型（干性）和渗出型（湿性）两类。据了解，我国50岁以上人群中AMD患病率为1.89%~15.5%，且随着年龄增加，患病的危险显著增高。黎晓新说，中国指南是基于国际多中心随机对照研究制订出来的，是在回顾分析其他国家指南，根据我国患病的实际情况、医疗状况制定的适合我国国情的临床路径。中国指南推荐在临床分期上同样采用AREDS的AMD分期标准，并将湿性年龄相关性黄斑变性（wAMD）进一步分为新生血管性AMD和息肉状脉络膜血管病变（PCV）。由于PCV在我国诊断wAMD的患者中比例较高（在我国患者中占22.3%左右），而治疗与wAMD稍有区别，中国指南将其单独列出。
对于新生血管性AMD，中国指南推荐依据脉络膜新生血管（CNV）的位置和类型不同，可以采取针对性更强的治疗手段：对于中心凹外CNV，可根据具体情况选择局部激光光凝治疗或抗血管内皮生长因子（VEGF）药物；但对于中心凹下和中心凹旁的CNV，一线治疗为抗VEGF药物。在患者难以坚持定期就诊时，中心凹下/中心凹旁经典为主型CNV可采用二线治疗，即抗VEGF药物联合光动力疗法（PDT）。对于伴或不伴有症状的活动性病灶PCV均要采取治疗：位于中心凹外的病变采用直接激光光凝治疗，但位于中心凹下或中心凹旁的病变应根据情况选用单独PDT治疗（仅单纯的息肉病灶）、单独抗VEGF药物治疗（仅大病灶和较好基线视力）或两者的联合治疗，联合治疗时一般抗VEGF药物玻璃体腔注射要在PDT治疗后48～72小时进行。
专家还指出，AMD早期发现治疗效果最好，患者当发现有视物变形等症状时，应及时到医院就诊就治。
